第五十四中学学生外出(自带)午餐申请表
班级 |
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姓名 |
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性别 |
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外出日期、时间 |
年 月 日—— 年 月 日 中午 点 分—— 点 分 | |||||
外出 或 自带午餐申请 |
(可附页) 学生签名: 家长签名: | |||||
学校意见 |
班主任签名: 年级主任签名: | |||||
外出午餐要求及 规定 |
1、学生中午离开学校外出就餐,必须由家长提出书面申请。 (明确外出就餐原因、时间段、何地就餐) 2、家长确保学生外出就餐的饮食、安全等各项安全。 3、学生外出就餐必须遵守学校的作息时间,以确保不耽误自身的学习生活,确保不影响学校整体教学秩序。 4、学生外出就餐必须持《五十四中学中午出校证》出入学校。 5、自带午餐须确保午餐的安全、卫生,杜绝自带的午餐与他人分享。 6、此申请表提交后,由班主任负责管理,年级组批准,政教处备案。 上海市第五十四中学 政教处 | |||||
填表日期: